好好的孩子，說暈就暈倒了，怎么回事？

更新時間：2025-10-21 09:22:09 關鍵詞：醫療器械

好好的孩子，說暈就暈倒了，怎么回事？

我們來看一個有些離奇的病例，孩子沒有特別的誘因，卻反復出現暈倒，醒來和正常孩子一樣，進行檢查也沒有什么異常。

我們來看看他究竟是什么問題。

病例詳情

患兒，男，7 歲，間斷暈厥半月余。

半月余前，患兒體育課時站立過久，突然跌倒在地，持續約 2-3 分鐘，自行緩解，伴意識不清，無面色蒼白，無心悸、出汗，無抽搐、尿便失禁，未予特殊處置。入院前 3 天再次出現暈厥，性質同前，現家長為系統診治就診于我院。門診以「暈厥待查」收入我科。病程中，患兒一般狀態及精神可，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，飲食、睡眠可，尿便正常。

家族史：否認猝死、暈厥、心臟病家族史；否認特殊用藥史（如β- 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等）。

查體：未見陽性體征。

入院后輔助檢查，空腹血糖、肝功、腎功、心肌酶、心肌損傷標志物、心臟超聲、動態心電圖、頭 CT、腦彩超、腦電圖均正常。

鑒別診斷

1. 低血糖，遇到這種情況，先是想到的是低血糖，但該患兒暈厥前無饑餓感，無出汗、心慌、顫抖、面色蒼白等表現，血糖正常，暫不考慮低血糖。

2. 心臟器質性病變，若是心律失常心臟供血不足，暈厥前應有心悸表現，但該患兒并沒有。且患兒心電圖、心臟超聲均正常，基本可以排除心律失常、心臟結構異常等疾病。另外，患兒心肌酶等指標也沒有異常，可以排除心肌炎。

3. 神經系統疾病，各種原因導致一過性腦供血不足，可能引起暈厥，但如果是顱內的器質性病變，比如腦動脈缺血、動脈炎等，患兒應該有其他表現，且患兒頭顱 MRI、腦電圖均無異常。沒有發現神經系統病變的線索。

4. 心理因素，經了解，患兒家庭教育及家庭氛圍良好，在校成績優異，與同學相處甚好，暫不考慮心理因素引起的暈厥。

診斷

根據患兒情況，加上久站后出現暈厥這一現象，考慮患兒為血管迷走性暈厥，進行直立傾斜試驗，結果為陽性，明確診斷。

血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥（VVS）是由某些觸發因素使交感神經張力下降或 / 和迷走神經張力增高引起血管擴張、心率下降或心臟停搏導致腦供血不足而出現一過性意識喪失。在兒童及青少年時期常見，約占兒童暈厥的 40% 以上，年長兒多見，女性多于男性。

這個疾病一般不遺留神經系統后遺癥，但發作時可能會導致患兒受傷，反復發作會嚴重影響患兒生活及學習質量。

臨床特點

1、誘因：長時間站立或體位改變、情緒波動、疼痛、疲勞、悶熱環境、月經、排尿、睡眠。

2、前驅癥狀：頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、視物模糊、聽覺變化、面色蒼白等。

3、部分患兒在發作后仍有持續不適, 以乏力最為常見, 另有頭痛、頭暈、意識模糊等癥狀。

診斷

目前，一般通過直立傾斜試驗來診斷。