醫保局發文：醫療機構大排查 影響大批經銷商

更新時間：2020-03-10 11:37:57 關鍵詞：醫療機構,醫療器械

醫保局發文：醫療機構大排查 影響大批經銷商

　　醫療機構大排查

　　近日，安徽省合肥市醫保局發布《關于開展定點醫藥機構違規行為大排查的通知》（下稱《通知》）表示，決定在全市定點醫療機構中開展違規行為大排查活動。

　　根據《通知》，醫療機構排查內容共十項，包括治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整；違反診療規范，過度檢查、過度用藥、過度治療；串換藥品、耗材、物品、診療項目；以及偽造醫療文書和票據，為參保人員提供虛假發票等。

　　建立醫院黑名單

　　除了對耗材進銷存臺賬以及耗材過度使用的調查，從醫療機構角度出手治理耗材的文件并不在少數。

　　近日，四川省醫保局發布《關于向社會公開征求<四川省治理高值醫用耗材改革實施方案>意見的公示》。

　　上述公示明確表示，要將高值醫用耗材使用情況納入定點醫療機構醫保服務協議內容，加強對醫保醫生管理。

　　對違反醫保服務協議的，通過約談、警示、通報批評、責令限期整改、暫停或解除協議等方式進行處理。建立定點醫療機構、醫務人員“黑名單”制度，完善醫保定點醫療機構信用評價體系。

　　此外上述公示還強調，各醫療機構要建立高值醫用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，定期開展單一品牌高值醫用耗材使用、單臺手術高值醫用耗材用量情況監測分析。

　　對出現異常使用情況，及時進行預警和干預，及時約談相關醫務人員和相關企業，監測分析結果與醫療機構績效考核掛鉤。

　　由四川省衛生健康委負責，在2020年2月底前完成。

　　對于重點高值耗材的監控1月14日，國家衛健委醫政醫管局發布《國家衛生健康委辦公廳關于印發第一批國家高值醫用耗材重點治理清單的通知》，公布第一批國家高值醫用耗材重點治理清單。

　　上述通知要求，各省級衛生健康行政部門在清單基礎上，根據各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區內醫療機構制定醫療機構清單。

　　四川省上述公示也顯示，2020年2月底前完成第一批重點治理清單，由四川省衛生健康委、四川省醫保局負責。

　　近日陜西省醫保局等多部門聯合下發《陜西省關于落實治理高值醫用耗材改革的實施方案》也顯示，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點治理清單。

　　醫生收回扣，后果很嚴重

　　不少經銷商和醫械代表都是用回扣定點突破醫生，打開銷量，但這一銷售模式正在逐漸變得寸步難行，大批經銷商和醫械代表也要考慮如何才能合規，以及如何在合規的情況下也能保證銷量。

　　近日甘肅省藥品和醫用耗材集中采購網發布《甘肅省治理高值醫用耗材改革實施方案》（下稱《實施方案》），對醫生提出明確要求，一旦收受回扣，職業前途將堪憂。

　　《實施方案》要求，建立定點醫療機構、醫務人員“黑名單”制度，完善醫保定點醫療機構信用評價體系。

　　與此同時，建立完善醫德醫風考評制度，實行醫德“一票否決”制，將醫德表現與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優和定期考核等直接掛鉤。

　　做好行風投訴舉報受理、回復、反饋、報告工作。健全患者滿意度“第三方”調查評價機制。嚴肅查辦典型行風案件，堅決整治“紅包”、“回扣”等侵害群眾利益行為。

　　因此，部分醫生即使醫務工作優秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情況，就會給職業發展道路帶來極大風險。依靠回扣銷售耗材的經銷商和醫械代表，路也會越來越窄。

　　此外，一批醫生還面臨被解除協議的風險。

　　根據《實施方案》，要加強對醫保醫生管理，對違反醫保服務協議的，通過約談、警示、通報批評、責令限期整改以及暫停或解除協議等方式進行處理。