肺功能正常的哮喘患兒需要進行支氣管舒張試驗嗎？
肺功能正常的哮喘患兒需要進行支氣管舒張試驗嗎？
背景：基礎肺功能正常的哮喘患兒，其舒張試驗也可顯示出陽性。此時的支氣管舒張試驗并非毫無意義，它可以證實哮喘診斷，并可獨立預測第1秒用力呼氣量（FEV1）、對吸入糖皮質激素的反應，或與呼出氣一氧化氮的增加有關。
目的：1）評估基礎肺功能正常的哮喘患兒舒張試驗陽性率;2）評價基礎肺功能特定指標預測舒張試驗陽性的敏感度和特異度;3）確定無需進行舒張試驗的基礎肺功能指標閾值。
方法：回顧性調取了2009-2017年間特魯索大學附屬醫院哮喘患兒的肺功能及舒張試驗結果，采取z檢驗比較基礎肺功能正常舒張試驗陽性與陰性兩組間的差異;基礎FEV1與舒張后FEV1變化的相關性采用皮爾遜相關進行驗證;建立ROC曲線，確定肺功能指標區分舒張試驗陽性和陰性的能力。
肺功能儀 肺功能 便攜式肺功能儀
結果：7750份支氣管舒張試驗結果中，5238份肺功能正常（占67.6%），其中49%的患兒只進行了一次舒張試驗。與陰性結果相比，支氣管舒張試驗陽性的哮喘患兒吸入糖皮質激素的處方率顯著降低（P<0.0001）。在所有肺功能結果中，基礎FEV1差異顯著且與FEV1％的變化中度相關（r=-0.24;P <0.0001）。舒張試驗陽性率為4.9％[95％CI:4.3;5.5]，其中17.2％[95％CI:12.6; 21.8] FVC增加10％或更高（P<0.0001）。當氣道阻力（Rint）或比氣道傳導率（sGaw）異常時，舒張試驗陽性率分別為15.1％[95％CI:9.9;20.3]和16.8％[95％CI:9.5;24.1]。基礎肺功能指標FEV1，FEV1/FVC，氣道阻力（Rint）和比氣道傳導率（sGaw）的ROC曲線下面積分別為：0.69[95％CI:0.56;0.83]、0.71 [95％CI:0.58;0.85]、0.68[95％CI:0.62;0.74]和0.71[95％CI:0.64;0.78]（P值均<0.0001）。FEV1：z值為0.42或FEV1/FVC：z值為-0.16的閾值能夠檢測到90％的支氣管舒張試驗陽性結果，陽性率分別為68.1％（陽性似然比:1.35）和67.4％（陽性似然比:1.36）