體外反搏100問與答
體外反搏100問與答
1．什么是體外反搏？
答： 體外反搏是人體下肢和臀部裹以特制的氣囊套， 以心電圖R波為觸發信號，在心臟舒張早期，氣囊由遠及近序貫加壓，驅動下肢血液向主動脈返流，提高主動脈舒張壓，從而改善心臟、大腦等重要器官的血液供應；在心臟收縮期前，氣囊迅速排氣，受壓的肢體血管開放，使主動脈收縮壓下降，從而減少外周循環阻力，減輕心臟負荷。
2．哪些病人適合做體外反搏治療
(一) 心血管疾病：
1) 穩定型心絞痛
2) 不穩定型心絞痛
3) 無癥狀性心肌缺血
4) 陳舊性心肌梗塞伴有心肌缺血
5) 心內直視手術后低心排血量綜合征
6) 冠狀動脈搭橋術后
7) 經皮腔內動脈成形術（PTCA）后
8) 慢性充血性心力衰竭（心功能I — III級）
(二) 缺血性腦血管病
1) 腦動脈硬化癥
2) 短暫性腦缺血發作（TIA）
3) 腦血栓形成
4) 腦梗死
5) 椎—基底動脈供血不足（包括椎動脈型頸椎病）
6) 眩暈綜合癥（腦源性和頸源性）
7) 老年性癡呆、血管性癡呆
8) 血管性頭痛
(三) 缺血性眼病
1) 視網膜中央動脈栓塞
2) 中心性漿液性視網膜脈絡膜病變
3) 缺血性視神經病變
(四) 缺血性耳疾病：突發性耳聾
(五) 缺血性肢體疾病
1) 動脈硬化性血管閉塞
2) 血栓閉塞性脈管炎
3) 末梢循環障礙
(六) 缺血性腎臟疾病
(七) 有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、早發心血管病家族史、吸煙、缺乏體力活動等心血管危險因素者防治心腦血管疾病。
(八) 預防疲勞，亞健康人群和老年人的保健
3．哪些病人不適合做體外反搏？
答：（一）患以下疾病不適宜接受體外反搏治療
1)嚴重的主動脈瓣關閉不全
2)出血性疾病，包括腦出血
3)各種心瓣膜病或先天性心臟病并有心功能不全
4)肢體有血栓性靜脈炎或感染灶
5)主動脈瘤或主動脈夾層
（二）患以下疾病必須經治療后才能接受體外反搏治療
1)血壓過高≥170/100mmHg
2)頻發早搏（＞10--15次/分），心房顫動、陣發性心動過速，竇性心動過速（>110次/分）
3)嚴重左心功能不全
4．體外反搏治療冠心病的原理是什么？
答：a. 約75%的冠狀動脈血流灌注是在心臟舒張期進行的,體外反搏可提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血。
b. 反復的灌注力沖擊，促進冠狀動脈側支循環形成
c. 提高血流切應力，直接作用于血管內壁，改善血管內皮細胞形態與功能，修復高脂血癥等造成的血管內皮損傷，抑制動脈硬化的發生、發展。
d. 使血流加速，減少血液粘稠度，改善微循環。
5．哪些類型冠心病可行體外反搏治療？
答：除心肌梗塞（急性期）以外的各種類型冠心病，因為體外反搏治療可以改善心肌供血。
6．冠心病支架植入術后多久可體外反搏治療？
答：根據情況，一般3~7天后。
7．經“支架植入術”或“搭橋術”后，再行體外反搏治療有什么好處？
答：預防已放支架的冠狀動脈再狹窄及延緩其余冠脈乃至全身動脈的粥樣硬化，對已行上述手術仍然復發的頑固性心絞痛，體外反搏依然有效。
8．冠心病人體外反搏后中、遠期效果如何？
答：良好。有效降低冠心病患者死亡率，減少心梗復發，改善心功能，提高生活質量。長期堅持定期體外反搏，獲益更為顯著。
9．冠心病患者“支架植入術”或“搭橋術”與體外反搏治療，孰先孰后?
答：穩定性心絞痛病人，建議藥物治療加體外反搏治療。不穩定性心絞痛或急性心肌梗死病人，建議先“支架植入術”或“搭橋術”，同時進行藥物治療，并輔以體外反搏治療。
10．體外反搏可以使冠心病、心絞痛的癥狀完全消失嗎？
答：可以，并有大量病例報道，但療程相對較長
11．冠心病人做體外反搏治療后，是否可以停止藥物治療？
答：不可以，因為體外反搏治療不能替代藥物治療，兩種治療方式可以起到協同的作用。
12．體外反搏能治療失眠癥嗎？
答：可以，通過改善大腦血液循環、調節植物神經功能而達到。
13．體外反搏對所有失眠均有效嗎？
答：不一定。對以下情況有效：A.對腦缺血所致失眠有效。B.對植物神經功能紊亂引起失眠有效。C.對部份原因不明頑固性失眠有效。
14．體外反搏治療高脂血癥有效嗎？
答：有效，體外反搏治療通過改善血管內皮功能、降低血液粘稠度而減少高脂血癥伴發的心腦血管事件。
15．體外反搏對治療眩暈有效嗎？
答：有效。體外反搏能增加腦血流量，改善病灶區供血，對各型眩暈有效。尤其是對椎基底動脈供血不足等缺血性腦血管病導致的腦源性眩暈有良好的效果。
16．體外反搏能治療手腳凍瘡嗎？
答：可以，因為體外反搏可以改善末稍循環。
17．體育鍛煉能代替體外反搏治療嗎？
答：不能。體外反搏促進血液循環，與體育鍛煉的效果異曲同工。但一般強度的運動達不到體外反搏治療的血流動力學效果，尤其是患冠心病等慢性疾病或年老體弱者無法耐受有一定強度的體育鍛煉，但可耐受長期體外反搏而獲益。
18．體外反搏治療對糖尿病人有好處嗎？
答：據臨床觀察，體外反搏可以改善糖尿病病人的癥狀，可能與改善胰腺微循環及胰島功能、改善心腦等重要臟器的血供有關。
19．高血壓病人能做體外反搏嗎？
答：能，體外反搏對血壓具有一定調節作用。輕中度高血壓在反搏后常明顯降低，重度高血壓（> 160/100mmHg）必須先用降壓藥控制血壓在140/90mmHg以下，才較為安全。
20．體外反搏對消除水腫有效嗎？
答：有效。主要原因：a.體外反搏治療可以使靜脈回流增多，從而使心房壓升高，促進心鈉素分泌，具有利尿作用。b.體外反搏治療使血液循環加快，增加腎小球濾過率，有助于利尿消腫。
21．體外反搏對中老年男性性功能減退有無效果？
答：有一定效果，尤其是血管性勃起功能障礙。因為體外反搏治療的過程中可以增加腹主動脈、髂動脈、陰部內動脈的血流量，增加海綿體的血供，促進NO釋放。
22．體外反搏對脫發癥有無效果？
答：對部分脫發者有效果。
23．飽餐后對體外反搏有無影響？
答：有一定影響，因為體外反搏治療過程中會使腹部受壓易出現飽漲胃部出現不適。
24．體外反搏對缺血性腦血管病有效嗎？
答：有效，體外反搏可直接增加頸動脈灌注壓和腦血流量，促進腦血管側支和吻合支開放，并通過改善心動能而增加腦血流量，故對缺血性腦血管病導致的腦卒中、短暫性腦缺血發作（TIA）、缺血性神經功能損傷有防治作用，尤其腦梗塞的早期及時進行體外反搏治療，療效好。
25．安裝心臟起搏器的患者能否體外反搏治療？
答：可以，對起搏器無影響。
26．體外反搏對中心性漿液性視網膜脈絡膜病變有效嗎？
答：有效，體外反搏增加頸總動脈和眼動脈的血流量、改善視網膜微循環，促進視網膜漿液性滲出物的吸收，有效提高視力。
27．慢性心衰病人能否進行體外反搏治療？
答：慢性輕中度心衰可以，因為體外反搏可改善心肌血供，并減輕外周循環阻力、利尿減輕心臟負擔，長期應用對提高心臟射血分數、改善心功能、提高運動耐量有一定功效。但體外反搏時要注意監測血氧飽和度，在醫生指導下，循序漸進。
28．肌橋患者體外反搏治療是否有效？
答：有效，可能與促進冠脈側支循環的建立有關。
29．體外反搏對血液高粘度綜合征有效嗎？
答：有效，高粘度綜合征常見于高脂血癥、高紅細胞血癥、缺血性心腦血管病者。體外反搏可使血流加速，導致血粘度下降，有助于減少高粘度綜合征相關心腦血管疾病。
30．體外反搏對血栓形成有效嗎？
答：體外反搏使血流加速，動脈灌注壓升高，能抑制血小板聚集。同時改善內皮功能，對血栓形成有預防和治療作用，有助于減少心肌梗死，腦梗死等血栓相關的心腦血管事件。
31．體外反搏對高血壓治療有效嗎？
答：體外反搏是高血壓患者藥物治療之外良好的輔助治療措施。體外反搏能減輕心臟后負荷，增加腎動脈血流量，減少腎素 – 血管緊張素 – 醛固酮分泌，同時增加右心房壓，刺激心鈉素的分泌，使血壓下降，并具有利尿作用。重度高血壓（>160/110mmHg）必須先藥物降壓再輔以體外反搏治療。
32．體外反搏對腦動脈硬化癥有效嗎？
答：有效，體外反搏增加腦血流量，降低血液粘稠度，有助于治療腦動脈硬化癥早期的神經衰弱癥狀群：頭暈、頭痛、易疲勞、反應遲鈍、近事遺忘、失眠等、進展期的短暫性腦缺血發作，及腦動脈硬化進行性加重導致的腦卒中、記憶障礙、癡呆、步態不穩等。
33．體外反搏對下肢動脈閉塞性疾病有效嗎？
答：有效，在適當的保壓時間下體外反搏，可以增加肢體血供，促進下肢動脈側支和吻合支開放，對下肢動脈缺血引起的下肢無力癥，患者普遍反映體外反搏是有效的。
34．視網膜動脈栓塞失明后多少時間內體外反搏效果最佳？
答：最好30~40分鐘內，連續體外反搏數小時促使血流復通，可達復明效果，但若時間過長視網膜細胞大量缺血壞死則難以逆轉，故體外反搏愈早期愈好，并可與藥物治療協同作用。
35．體外反搏對突發性耳聾有效嗎？
答：有效，尤其是對早期血管性突發性耳聾。突發性耳聾致病的中心環節是血管病變或病毒感染等因素造成內耳供血障礙，體外反搏通過增加頸總動脈、內聽動脈等的灌注壓和流量，改善內耳微循環，降低血流粘稠度，促進供血供氧，對早期突發性耳聾有顯效。治療越早，療效越好。且體外反搏與藥物治療有良好的協同作用。
36．冠脈血流緩慢綜合癥患者體外反搏是否有效？
答：有效，且特別推薦。體外反搏治療可以直接提高冠脈血流速度，從而改善冠脈血流緩慢。
37．體外反搏可用于預防保健嗎？
答：可以，尤其是具有冠心病高危因素的人群，如老年人，亞健康的中年人。
38．褥瘡出現時能做體外反搏嗎？
答：不能，因為體外反搏時囊套對褥瘡處的皮膚擠壓，可能會加重皮膚的損傷。
39．眼底出血能做體外反搏嗎？
答：不能，因為體外反搏可能會加重眼底出血。
40．體外反搏能否治療心動過緩？
答：可以，因為體外反搏能改善心肌缺血，所以有助于治療心肌缺血所致的心動過緩。
41．體外反搏可以治療老年性癡呆嗎？
答：據臨床觀察，對部分早期老年性癡呆有效，可能與改善大腦血供有關。
42．體外反搏能否減肥？
答：對減少腹部脂肪有幫助。可能與體外反搏囊套對腹部脂肪有節律地按壓、放松有關，類似運動。
43．冠心病病人并發腰椎間盤突出癥可以接受體外反搏治療嗎？
答：可以，但需要自備護腰，體外反搏時在腰下加墊海綿墊。主要是為了減少體外反搏對腰部的振動，防止腰痛加重。
44．急性心梗病人能否及時體外反搏治療？
答：急性期要求在CCU病房嚴密的心電監護監護下，及時體外反搏治療。
45．體外反搏一療程多少小時？費用如何？
答：體外反搏治療一療程36次，每次80元。
46．體外反搏治療的充氣壓范圍是多少？
答：0.025~0.04Mpa，充氣壓過低，難以驅動血流達到體外反搏的血流動力學效果；壓力過高，患者難以耐受。
47．體外反搏可以抑制動脈粥樣硬化的進程嗎？
答：可以，體外反搏通過提高血流切應力，改善血管內皮細胞功能，起到抑制動脈粥樣硬化發生發展的作用。
48．體外反搏治療每年都要做嗎？每年最少多少小時？
答：要。每年最少一次，每次36小時，最好每半年一次。
49．為什么體外反搏過程中小便會增加？
答：體外反搏治療過程中血流加快，腎灌注壓升高，尿液產生增多。靜脈回流增多，使心房壓升高，促進心鈉素分泌，具排鈉利尿作用。
50．為什么體外反搏過程中有時會停機？
答：常見原因有：a.電極線干擾，b.心律失常。病人可隨時按鈴呼叫工作人員來查看。
51．月經期可以體外反搏嗎？
答：不能，因為體外反搏治療可能會增加月經量。
52．體外反搏機可以自購在家庭治療嗎？
答：不能，必須在經過專業培訓的醫護人員監護下實施體外反搏。
53．體外反搏過程中出現皮膚磨損如何處理？
答：可予紅汞、紫藥水或者磺胺嘧啶銀乳膏涂抹。
54．體外反搏治療可公費醫療報銷嗎？
答：公費醫療可以報銷。
55．體外反搏過程中有緊急情況如何呼叫？
答：體外反搏治療床頭設有急救鈴，如果遇到緊急情況只需要按急救鈴。
56．體外反搏前要做哪些些準備工作？
答：a.自備緊身棉毛褲 b.進行心電圖檢測 c.控制好血壓及心率 d.體外反搏前不宜過飽及多飲水 e.提前10分鐘準備以穩定情緒
57．體外反搏治療安全嗎？有副作用嗎？
答：安全、無創，只是在體外反搏開始的一兩天可能出現下肢肌肉酸痛。心衰病人進行體外反搏治療，由于回心血量增多，初期應警惕心衰加重，必須在醫生指導下循序漸進。
58．體外反搏1天最多能做幾個小時？
答：最多6小時，但最好是每天1小時，長期堅持。
59．體外反搏病人為什么要穿緊身棉毛褲？
答：防止皮膚破損。
60．為什么體外反搏后開始幾天會出現下肢疲勞？
答：因下肢受壓，肌肉被動運動，乳酸等酸性代謝產物增多而造成，一般1~2天后可恢復。
61．為什么體外反搏后走路比以前感覺更輕松？
答：下肢的被動擠壓，所以下肢肌力增加，另外與全身血液循環的改善也有一定關系。
62．為什么體外反搏1個療程要36小時？
答：心臟冠狀動脈側支循環的建立約需要一個月時間。
63．夏天體外反搏時為什么室溫要控制在22℃左右？
答：囊套與下肢摩擦產熱，降低室溫有助于散熱，防止皮膚水泡。
64．為什么體外反搏前給病人貼電極時對皮膚要用酒精清潔干凈？
答：去油脂，防止電極干擾。
65．為什么體外反搏前后要做心電圖？
答：可以排除體外反搏禁忌癥，對病人心臟情況進行初步檢查，并做體外反搏治療前后對比。
66．體外反搏是否會成癮？
答：不會，不少病人因體外反搏療效好，且體外反搏后舒適，要求繼續體外反搏，但這不屬于“成癮”概念。
67．感冒發熱病人能體外反搏嗎？
答：一般要感冒發熱控制后再行體外反搏治療。
68．體外反搏對冠心病治療有效率是多少？
答：有效率在90%以上。
69．下肢靜脈曲張者能做體外反搏嗎？注意什么？
答：可以，但血栓形成是禁忌癥，因有導致肺梗塞的風險。高危人群如長期臥床，年老肥胖、伴下肢靜脈曲張者，體外反搏前需行下肢血管彩色多普勒檢查排除深靜脈血栓形成。
70．體外反搏治療要分季節嗎？
答：任何季節都可以，但在冬季進行體外反搏治療時要注意保暖。
71．體外反搏治療器是進口的還是國產的？
答：國產的，該體外反搏治療儀是通過FDA許可進入國際市場的唯一的我國自行研制的醫療器械。
72．體外反搏治療冠心病、心絞痛消失后可否停止體外反搏？
答：不提倡過早停止體外反搏，否則易復發，體外反搏治療至少一療程即36小時后。
73．體外反搏時戴在手指關的夾子是什么用途的？
答：通過測量指脈波，判斷體外反搏波高低，監測體外反搏的血流動力學效果。
74．體外反搏時可接聽手機或收音機嗎？
答：可以，聽收音機或音樂，以放松心情，解除緊張情緒，但不主張頻繁、長時間接聽手機。
75．體外反搏前為什么病人不能飲水太多？
答：因為體外反搏具有利尿作用，飲水過多在體外反搏過程中易因上廁所排尿而需暫停體外反搏。
76．體外反搏過程中病人去枕平臥好嗎？
答：根據病人自身舒適度而定。
77．是否有體外反搏的國內網站？
答：有，網址是http://www.chinaeecp.com
78．80歲以上高齡患者能做體外反搏嗎？
答：不推薦治療，主要考慮高齡患者血管脆性增加，易破裂出血，故為安全起見不推薦體外反搏治療。
79．因情況特殊偶爾中斷體外反搏治療是否會影響體外反搏療效？
答：有一定的影響，最好不中斷。
80．體外反搏病人是否要求戒煙？
答：建議戒煙。因為吸煙可損傷血管內皮細胞，影響內皮功能，甚至誘發冠狀動脈痙攣，對冠心病人不利，也會影響體外反搏的療效。
81．喝酒后能否做體外反搏？
答：體外反搏前不宜喝酒。因為喝酒可引起心率加快，影響體外反搏的療效。
82．評價體外反搏療效有哪些觀察指標？
答：普通心電圖、運動平板心電圖、超聲檢測內皮依賴血管舒張功能、超聲心動圖、64排螺旋CT、冠脈造影。
83．房顫病人能否體外反搏？
答：慢性房顫可以，但在體外反搏過程中需嚴密監視。急性房顫禁忌,因為體外反搏可能增加心房內附壁血栓脫落的風險。
84．冠心病放支架的病人體外反搏后支架會不會脫落？
答：不會，有大量已放支架的冠心病人已接受或正在進行體外反搏治療。
85．體外反搏病人每年堅持體外反搏治療至今，最長的是多少年？
答：最長體外反搏病例達32年之久，有較詳細的病案資料。
86．運動后可否通過體外反搏來消除疲勞？
答：可以，因為體外反搏可以促進乳酸代謝。
87．骨質疏松癥患者體外反搏治療有危險嗎？
答：重度骨質疏松癥要注意骨折危險性。
88．體外反搏時心率最好控制在多少？
答：70次/分左右為佳，如果心率過快，會影響治療效果。
89．體外反搏前可以喝咖啡或者是茶嗎？
答：最好不要，兩都均引起心率加快，尿量增多。
90．體外反搏前適當喝些水是否效果好些？
答：是的，體外反搏前適當飲點水，可以增加血容量，但不能喝太多。
91．每天一個小時體外反搏，連續36天與每天2小時體外反搏連續18天效果一樣嗎？
答：不一樣，最好是連續進行體外反搏治療36天，每天1小時。
92．病人在住院期間也可以體外反搏嗎？
答：可以，在住院接受藥物治療的同時，進行體外反搏治療，效果更佳。
93．服抗凝藥物的冠心病患者皮膚出現瘀斑能否體外反搏嗎？
答：可以，但需要咨詢醫生。
94．體外反搏病人的整體生活質量能否提高？
答：體外反搏有助于減輕癥狀、提高心功能；提高睡眠質量、增強肌力等。
95．每周體外反搏2—3 小時有效嗎？
答：效果不確切，沒有常規治療好。
96．體外反搏治療的同時吸氧能否提高療效？
答：不需要吸氧，除非血氧飽和度低的病人。
97．運動員適當體外反搏對運動成績提高有無促進作用？
答：很好。曾經有報道，體外反搏可以提高運動員的成績。
98．腦出血病人能做體外反搏嗎？
答：不行，腦出血是體外反搏治療的禁忌癥。
99．體外反搏可以美容嗎?
答：體外反搏可以改善未梢循環，改善供血，使面部皮膚紅潤。
100．如何預約體外反搏治療？
答：掛心內科體外反搏專科號，咨詢專科醫生；