適合淋巴水腫的運動類型
適合淋巴水腫的運動類型
淋巴水腫患者身體健康并保持體重非常重要。安全的運動方式是淋巴水腫患者健身計劃的重要組成部分。健身和鍛煉不一樣。鍛煉包括許多不同類型的運動，主要包括以下三種：有氧運動，力量訓練和柔韌性訓練。本文討論了這三種類型的運動以及淋巴水腫功能鍛煉。其他類型的運動如普拉提，瑜伽，太極拳，氣功，水上運動，蹦床反彈，呼吸運動和放松運動也對身體有好處，目前尚未有研究證明這些運動對淋巴水腫患者有用。但是，只要淋巴水腫患者在專業治療師的指導下，遵循運動的基本原則，謹慎評估鍛煉計劃，那么任何形式的運動都是有益的。
引起淋巴水腫的病因很多。最適合淋巴水腫患者的運動類型取決于淋巴水腫病因和其他疾病（例如心臟病，糖尿病，關節炎等）的嚴重程度。目前很多關于淋巴水腫的運動的結論大多基于乳腺癌術后淋巴水腫的研究，這些結論可能適用于其他病因引起的淋巴水腫，也可能不適用。
淋巴水腫患者進行適當的功能鍛煉能夠減輕患肢的腫脹程度，鍛煉包括身體部位的主動、重復、非阻力運動等。在CDT治療第一、第二階段中，壓力治療是減輕肢體腫脹必不可少的部分。功能鍛煉常與壓力治療配合進行，功能鍛煉能夠激活身體肌肉泵的作用，促進血液和淋巴循環，增強靜脈與淋巴液的回流，減輕腫脹。功能鍛煉與太極拳、氣功相類似，不同的是，功能鍛煉通常在CDT第一階段進行。有研究顯示，功能鍛煉有助于減輕患肢的腫脹程度，但是現階段還沒有證據證實，功能鍛煉能夠預防淋巴水腫的發生。同樣也沒有研究顯示，在沒有壓力治療的情況下，進行功能鍛煉能夠減輕肢體腫脹。
伸展運動包括伸展肌肉和結締組織以增加或保持運動范圍的廣泛活動。伸展運動可以最大限度地減少皮膚瘢痕和關節攣縮。伸展運動需要循序漸進地進行。伸展運動不是淋巴水腫的治療方法，而是減少淋巴水腫并發癥的最佳方法。淋巴水腫會限制肌肉和關節的運動。最佳的淋巴系統功能需要肌肉和關節能夠完全活動。癌癥治療中的淋巴水腫可能與緊繃的肌肉和結締組織有關，這是由于手術或放射線引起的纖維粘連。手術或放射治療引起的緊繃肌肉和疤痕可能需要進行物理治療才能進行自我伸展。癌癥術后相關疤痕和關節限制淋巴水腫治療師進行相應的治療。腋網綜合征（AWS）可能會在進行腋窩淋巴結清掃術的患者中發生，患有AWS的患者需要特殊的伸展運動，通常在淋巴水腫治療師或家庭治療醫生的指導下進行伸展運動可明顯改善該癥狀。
阻力運動可能涉及提升舉重（例如俯臥撐）或舉物（例如啞鈴等）。可以在不移動關節（等距）或通過一定范圍的運動（等張力）移動關節的情況下進行阻力運動。淋巴水腫患者可進行所有類型的阻力運動，但該謹慎。從低重量開始、循序漸進的進行鍛煉。通過阻力運動增強肌肉力量及耐力。阻力運動可作為壓力治療中減少肢體體積的輔助手段，有研究顯示，引導乳腺癌術后患者進行阻力鍛煉并未增加其淋巴水腫的風險。許多關于乳腺癌相關淋巴水腫進行阻力運動的研究表明，阻力運動對整體健康有益，不會對淋巴水腫產生有害影響。
有氧運動是指通過大肌肉群的運動將心率增加到個體最大心率的60-70％的活動。逐漸增加有氧運動的強度，能夠增加心肺功能及肌肉功能。有氧運動可以增強心血管功能，有效控制體重，提高整體健康和身心健康。這種運動對各種原因引起的淋巴水腫患者均有益。常見的有氧運動包括步行、慢跑、騎自行車和游泳等。尚未有正式研究表明有氧運動可作為淋巴水腫的治療方法。僅有研究表明有氧運動對淋巴水腫無不良影響。
研究表明，阻力運動和有氧運動配合進行對淋巴水腫無不良影響。尚沒有研究表明阻力運動聯合有氧運動聯合能夠作為淋巴水腫的治療方法。一項關于乳腺癌術后淋巴水腫的研究表明，進行有氧調節和阻力鍛煉的可以更好地控制淋巴水腫，且淋巴水腫的發作次數更少。然而，淋巴水腫患者必須使用標準淋巴水腫治療技術進行治療。另一項關于乳腺癌相關淋巴水腫風險的研究表明，有氧調節和舉重可降低患淋巴水腫的風險。
許多研究表明，適當的進行有氧運動和阻力運動對淋巴水腫患者或有淋巴水腫風險的人來說是安全有利。盡管這些研究都是針對乳腺癌術后引起的淋巴水腫進行的，但這些原則可以作為指導其他原因引起的淋巴水腫的運動。患有淋巴水腫或有淋巴水腫風險的個體運動計劃需綜合考慮自身情況（如糖尿病，心臟病，神經病，關節炎等）。淋巴水腫的患者進行有氧運動+阻力運動的建議是：（1）在兩組運動間有足夠的休息時間；（2）避免將重量都集中在四肢上；（3）運動時穿壓力衣或繃帶; （4）補充足夠的水分; （5）避免處在極端溫度中或過熱環境中;（6）在鍛煉過程中，改變運動的類型和身體部位的鍛煉。
CDT第一階段中的功能鍛煉需要佩戴壓力衣或彈力繃帶。尚未有研究表明淋巴水腫患者進行伸展運動時需要佩戴壓力服裝。NLN建議進行有氧運動和阻力運動時佩戴壓力衣效果會好一些，尚沒有強有力的證據證明運動期間需要使用壓力服裝等產品;然而，大多數淋巴水腫治療師建議淋巴水腫患者進行劇烈運動時使需要佩戴壓力服裝。一項研究表明，淋巴水腫患者在沒有壓迫的情況下進行阻力運動可能會增加腫脹，確診為淋巴水腫的患者將阻力鍛煉作為加壓治療的輔助手段時，有助于減少肢體體積。
另一項研究表明，乳腺癌術后淋巴水腫風險人群不佩戴壓力服裝進行有氧運動和阻力運動無影響。該研究顯示，淋巴水腫患者可繼續使用壓力衣服進行鍛煉。壓力服裝應在專業人員指導下使用，至少選擇1級壓力的壓力服裝。較嚴重的淋巴水腫或下肢淋巴水腫患者，壓力服所需的壓力更高。使用彈力袖套鍛煉時，應連手套一起佩戴，以免引起或加劇手部腫脹。
有淋巴水腫風險的人是指尚未表現出淋巴水腫相關癥狀，但已知其淋巴系統功能不全的人，包括那些做過淋巴結清除手術、放療的人群，這些手術和治療會增加患淋巴水腫的風險。這類人群的淋巴系統功能被破壞了，淋巴系統吸收多余組織液的能力受到了影響。有遺傳性淋巴水腫的家庭成員也有患病的風險。淋巴水腫的風險會隨著時間的推移而變化，淋巴水腫風險與體重增加，年齡和醫療狀況的變化等因素息息相關。